Порядок уборки в больнице

Текущая уборка в медучреждении

Уборка бывает текущая и генеральная. Мы с вами поговорим о текущей чистке в стационарах и других помещениях.

Она проводится минимум два раза в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

Алгоритм проведения текущей уборки палат:

1. Санитарка или специализирующийся на этом человек одевает специальную одежду (халат, шапочка, перчатки).
2. Мыльным раствором протираются все, что находится в палате. Это мебель, кровати, двери, подоконники, медицинское оборудование, вешалки, штативы, умывальники.
3. Моется пол от дальнего угла к выходу.
4. Второй раз всё протирается дезинфицирующим раствором и моется пол.
5. Проводится кварцевание специальными лампами.
6. Проветривание (минимум 15 минут).
7. Запись в журнале уборки и кварцевания. Такие журналы ведутся во всех медицинских учреждениях.
8. Записывается дата, время, каким средством проводилась чистка и кто ее проводил.

Этап №1

Генеральная уборка процедурного кабинета производится в униформе. Надевается форма, затем в ведра с водой добавляется дезинфицирующее вещество.

Итак, необходимо следовать следующему алгоритму:

• убрать мусор и отходы;
• обработать мебель, медицинское оборудование, окна и двери стерильными салфетками и антисептическим средством;
• спиртовым раствором обработать лампы и светильники, а затем протереть сухой тряпкой;
• помыть пол в кабинете водой с добавлением дезинфицирующего средства;
• покинуть кабинет на время действия антисептических веществ;
• униформу снять, руки помыть и обработать антисептиком.

Алгоритм проведения текущей уборки

Текущая уборка помещений производится минимум 2 раза в день, включает в себя очистку и дезинфекцию поверхностей пола, подоконников, дверей, мебели, всего оборудования. В операционных проводятся дополнительные текущие уборки между операциями. Разрешено применение только сертифицированных и безопасных чистящих и дезинфицирующих средств.

При проведении текущих уборок помещений нужно следовать принципу:

• Первая уборка делается, применяя моющие средства для тщательной очистки поверхностей от грязи и пыли. Норма расхода моющих добавок составляет 50 грамм на стандартное десятилитровое ведро воды.
• Вторая уборка включает применение средств дезинфекции. Концентрация и состав утверждается нормативными документами, действующими для больницы.

Проведение текущей уборки включает в себя такие этапы:

• Очистка поверхностей. Для этого нужно протереть все подоконники, спинки кроватей, столы, другую мебель и плоскости с помощью влажной тряпки или ветоши.
• В столовых или пунктах питания больных проводится процедура очистки. После кормления раздатчица обязана протереть все столы, тумбочки и прочие поверхности.
• После очистки мебели и подоконников, производится мытье пола. При этом используется добавление дезраствора.
• При необходимости производится дополнительное кварцевание. Эта процедура обязательна для текущих уборок операционных кабинетов.
• Заключительный этап включает в себя проветривание.

Использованная ткань, которой протирались поверхности, обеззараживается. Для этого разводится состав дезраствора согласно утвержденным нормативам по больнице. После дезинфекции ткань или ветошь полоскается или промывается проточной водой до тех пор, пока не исчезнет запах дезинфектора. После этого она высушивается.

Виды уборок и их характеристика

1. Текущая уборка. Проведение текущей уборки производится во всех помещениях лечебно-профилактического учреждениях с разной кратностью и в различных режимах.

• Операционные. Режим — вирулицидный (противовирусный, или обеспечивающий гибель вирусов на поверхностях и в воздухе), кратность текущих уборок — после каждой операции.
• Столовые, буфеты и раздаточные. Режим — вирулицидный, кратность — после каждой раздачи пищи.
• Родильные залы. Режим — вирулицидный, кратность — 3 раза в день.
• Асептические помещения (манипуляционные кабинеты, процедурные, перевязочные, смотровые), палаты, грязные бельевые. Режим — вирулицидный, кратность — 2 раза в день.
• Помещения административно-хозяйственного назначения. Режим — бактерицидный (обеспечивающий гибель бактериальной микрофлоры на поверхностях и в воздухе).

Правила проведения текущей уборки

Текущая уборка должна осуществляться как минимум два раза в день, ею занимается младший медицинский персонал, работа которого координируется операционной сестрой. Минимальное число текущих уборок в течение одного рабочего дня регламентируется следующим образом:

• Перед началом работы с операционным помещением.
• После окончания каждой новой операцией/в конце рабочего дня после всех операций.

Что такое текущая уборка? Это комплекс, который состоит из следующих отдельных действий:

• Протирание стен на высоту до 1,5 метра специальным раствором с включением 0,5% — 1% моющего средства для эффективной дезинфекции.
• Протирание обозначенным раствором всех поверхностей, пола и оборудования в операционном помещении с выдержкой в течение 30-60 минут для большего эффекта.
• Ультрафиолетовое обеззараживания воздуха и всех поверхностей в течение 60 минут.

В качестве обеззараживающих препаратов должны применяться лишь те средства, которые можно использовать в соответствии с заключениями Госсанэпиднадзора России. Использование других средств не может гарантировать положительного результата и отсутствия последствий, поэтому следует применять рекомендуемые государственной службой чистящие средства.

Технология выполнения генеральной уборки

Ген уборку помещений выполняют от степени загрязнения и личных запросов к чистоте. В среднем ежемесячно. Проводится по схеме текущего клининга, включая для жилых комнат и офисов дополнительные пункты:

1. Совокупный клининг всех поверхностей. Включая потолки, стены, труднодоступные места за и под меблировкой, включая пространство внутри шкафов с протиранием всех находящихся там элементов.
2. Стирка текстиля (шторы, чехлы для мебели, покрывала, декоративный текстиль, ковры), а также чистка или химчистка меблировки.
3. Мойка окон, рам, подоконников, радиаторных приборов, дверей.
4. Влажный клининг всех помещений.
5. Антисептика санузла и кухни.
6. Полная мойка всей техники бытовой и кухонной.

Эффект генеральной уборки останется на длительное время. Систематическое выполнение текущей уборки – гарантия чистоты. При своевременном клининге чистота будет постоянной.

Нюансы проведения в разных учреждениях

Виды уборок помещений организации здравоохранения могут быть разными. Они отличаются по тому, какие используются средства, инвентарь и мероприятия. Однако, у каждого типа палаты есть свои требования:

• взрослая поликлиника;
• детская поликлиника;
• больничный стационар;
• хирургическое отделение;
• инфекционное отделение;
• реанимационное отделение;
• родильный дом;
• отделение интенсивной терапии новорожденных;
• другие специфические ЛПУ.

Это особые отделы больниц, в которых необходимо соблюдать требования, приведенные ниже.

Хирургическое отделение

Хирургические, родовспомогательные учреждения, отделения для новорожденных должны обрабатываться как минимум 3 раза в сутки мощными дезинфицирующими средствами. Они должны быть эффективные, но безопасные для пациентов. Проведение генеральной уборки в ЛПУ делают 2 раза в месяц. Генеральная уборка в хирургическом отделении направлена на очищение абсолютно всех поверхностей.

Больничный стационар

Палатные и общесоматические отделения – 2 раза в сутки. Применяют дезинфицирующие средства. После смены белья обрабатывают кровати, перекладины, все прилагающиеся элементы.

Реанимационное отделение

Помещения, имеющие особый режим стерильности, например:

• палаты для реанимации;
• для интенсивной терапии новорожденных;
• преждевременно родившихся малышей;
• боксов, предназначенных для больных с инфекцией;
• лаборатории и т.д.

Должны подвергаться обеззараживанию после каждого посещения. Очищают:

• стены;
• окна;
• полы;
• все оборудование;
• инвентарь;
• мебель.

Генеральную уборку осуществляют каждую неделю.

Взрослая поликлиника

Места, относящиеся к общему пользованию. Сюда входят:

• коридор;
• холл;
• справочное.

Осуществляют влажную уборку таких изделий, как:

• светильники;
• жалюзи;
• мебель;
• перила.

Их убирают по мере того, как будут загрязняться поверхности.

Детская поликлиника

Очищение режимных кабинетов проводится медсестрами. Работа начинается с очищения часто используемых зон. Например, обрабатывают поверхности столов: манипуляционных, перевязочных. Медицинские шкафы протирают внутри и снаружи, учитывая уголки полочек, пространство между ними, а также ручки на дверках и ящиках.

Для чистки кушеток используют составы, не содержащие даже малейшего запаха

Дополнительно обращают внимание на:

• санитарный узел;
• ручки на дверях;
• столы;
• двери;
• холодильник;
• полочки.

В завершении промывают пол.

Отделение интенсивной терапии новорожденных

Работа в палатах начинается с ухода за кроватями, подоконниками, дверными ручками. В окончании чистят санитарный узел и также моют пол.

Другие

Столовая, буфет. Для обработки обеденных столов, холодильника, тумбочек и стульев привлекают сотрудника – раздатчицу.

Уборка помещений в лечебных учреждениях это ответственный процесс, к которому нужно правильно подготавливаться. Окна достаточно мыть 1 раз в месяц внутри здания и не менее 1 раза в 3 месяца снаружи.

Текущая и генеральная уборки в поликлинике – это процессы, контролируемые администрацией учреждений. Нарушение технологии, неграмотное использование инвентаря или химикатов преследуется штрафами, другими наказаниями. Порядок проведения генеральной уборки регулируется настоящими правилами СанПиН, утвержденными министерством здравоохранения. Соблюдение порядка – это возможность исключить распространения инфекции, заражения здоровых людей, персонала клиники.

Виды уборок и их характеристика

1. Текущая уборка. Проведение текущей уборки производится во всех помещениях лечебно-профилактического учреждениях с разной кратностью и в различных режимах.

• Операционные. Режим — вирулицидный (противовирусный, или обеспечивающий гибель вирусов на поверхностях и в воздухе), кратность текущих уборок — после каждой операции.
• Столовые, буфеты и раздаточные. Режим — вирулицидный, кратность — после каждой раздачи пищи.
• Родильные залы. Режим — вирулицидный, кратность — 3 раза в день.
• Асептические помещения (манипуляционные кабинеты, процедурные, перевязочные, смотровые), палаты, грязные бельевые. Режим — вирулицидный, кратность — 2 раза в день.
• Помещения административно-хозяйственного назначения. Режим — бактерицидный (обеспечивающий гибель бактериальной микрофлоры на поверхностях и в воздухе).

1.1 Предварительная уборка. Проводится влажная обработка поверхностей перед началом рабочего дня, является разновидностью текущей при необходимости очистки помещения перед началом работы.

2. Заключительная уборка (заключительная дезинфекция). Проводится в случае выявления инфекционного заболевания в очаге инфекции после выписки пациента, его перевода в другое отделения или смерти. Режим — согласно методам санитарной обработки при инфекции, которая выявлена у пациента. Проводится однократно в конкретном помещении (чаще всего — в палате).

3. Генеральная уборка. Проводится с целью высокоэффективной очистки и дезинфекции поверхности помещений в ЛПУ. Кратность генеральных уборок асептических помещений — 1 раз в неделю, остальных помещений — не реже 1 раза в месяц.

Разница между текущей и генеральной уборкой

Основное отличие генеральной и текущей уборки — это масштаб. Генеральная уборка предполагает полное устранение любых загрязнений, в том числе в труднодоступных местах, для чего могут передвигать мебель или использовать специальное оборудование вроде лестниц. Нередко генеральная уборка сопряжена с мелким ремонтом или перестановкой мебели. Тогда как текущая уборка служит в основном для поддержания порядка между генеральными уборками. Остальные различия наглядно представлены в таблице:

	Генеральная уборка	Текущая уборка
Частота проведения уборки	Примерно 2-3 в год, в зависимости от типа помещения.	От 1 до 3 раз в день в специальных учреждениях и от 1 раза в неделю в жилых и офисных помещениях.
Длительность	Команда специалистов из клининговой компании способна справиться с любыми загрязнениями в самые сжатые сроки, в целом, около 4-8 часов исходя из размеров помещения. У неподготовленных людей, например, у обычных сотрудников, на это может уйти весь день или даже несколько.	От получаса до нескольких часов. Стоит учитывать размеры помещения и то, сколько человек заняты текущей уборкой.
Какими силами проводится	Генеральная уборка подразумевает под собой большой объем работы и даже определенные физические нагрузки, поэтому для этого требуется слаженный труд в команде. Лучше всего с генеральной уборкой справляются профессиональные клинеры, которые точно не пропустят ни одной пылинки.	С текущей уборкой, в отличие от генеральной, под силу справиться и одному человеку. Часто этим занимаются постоянные или приглашенные уборщики и санитары.
Моющие средства и специальное оборудование	Без специфического инвентаря генеральную уборку не провести. Скорее всего, для нее понадобятся лестницы, телескопические швабры и щетки для вычищения самых труднодоступных мест, парогенераторы и т. д.	Для текущей уборки ежедневно используется одно и то же — швабры, пылесосы, губки, моющие средства и прочее.

Первая помощь при отравлении

Медицинский персонал, работающий со средствами дезинфекции, должен знать первые признаки отравления, чтобы оказать необходимую помощь:

• Раздражение органов дыхания.
• Чихание.
• Першение в горле.
• Слезотечение.
• Раздражение кожи и слизистых оболочек.

Что делать:

• При попадании раствора на кожу надо это место под проточной водой в течение 10 минут. Затем смазать кремом.
• При попадании раствора на слизистую глаз немедленно промыть чистой водой в течение 15 минут и обратиться к врачу офтальмологу. Большая опасность ожога роговицы.
• При попадании раствора в ротовую полость есть опасность ожога. Промыть рот проточной водой и принять 10-15 таблеток «Активированного угля». Обильно запить водой. Рвоту вызывать не нужно.
• При раздражении органов дыхания пострадавшего выводят на свежий воздух. Рот и нос прополаскивают чистой водой. Необходимо выпить теплого молока.
• После оказания экстренной помощи, в случае необходимости, пострадавший может обратиться к врачу.

Алгоритм проведения текущей уборки

В специальных учреждениях текущая уборка тщательно регламентируется и все ее этапы расписаны в технической карте. Они могут варьироваться в зависимости от типа помещения, но в целом алгоритм таков:

1. Подготовить уборочный инвентарь, по необходимости заменить недостающие средства. 
2. Удалить из помещения весь бытовой поверхностный мусор.
3. Провести влажную уборку помещения и дезинфекцию. Текущая уборка включает в себя обработку мебели, подоконников, окон, радиаторов, стен — везде, куда можно дотянуться вытянутой рукой.
4. Провести обработку дверных ручек, выключателей, вентиляционных решеток.
5. Приступить к уборке туалетной комнаты, залив предварительно моющее средство в унитаз. Влажной тряпкой с дезинфицирующим раствором обрабатываются зеркала, полочки, раковина. В последнюю очередь моют зону унитаза.
6. Провести влажную уборку полов и чистку ковров с помощью пылесоса. 
7. Выбросить все использованные салфетки, тряпки и молы (насадки на швабру для мытья полов) в соответствующие мешки для отходов. 
8. Проставить отметку о выполнении в «Журнал текущей уборки» (если он должен быть на предприятии в соответствии с законом).

 

Техника генеральной уборки

В помещениях, в которых требуется тщательная санитарная обработка, необходимо соблюдать определенный порядок уборки. Процедурный кабинет как раз к таковым и относится. Антисептическая уборка отличается от обычной следующим:

• тщательной дезинфекцией всех поверхностей;
• использованием специальной одежды для обработки;
• соответствием моющих средств и инвентаря утвержденному списку;
• использованием абсолютно стерильных салфеток и ветоши;
• уборкой в соответствии с графиком.

Проведение генеральной уборки процедурного кабинета осуществляется по алгоритму. Санитарно-гигиеническая обработка проходит в несколько этапов. Подготовительная работа характеризуется проверкой имеющегося инвентаря, средств для обработки и дезинфекции, специальной формы. От сети отключается все оборудование в кабинете. По возможности от инструментов, препаратов и мелких приборов освобождается помещение и мебель.

После подготовки следует сама уборка, которая состоит из двух этапов: дезинфекции и работы после нее. Рассмотрим подробнее каждый из этих процессов.

Меры защиты и безопасности персонала

Проведение текущих уборок следует проводить в специальной униформе и закрытой моющейся обуви. Персонал, проводящий уборки в лечебных учреждениях, должен быть обучен и подготовлен. Для защиты кожных покровов и дыхательных путей необходимо применять использование средств индивидуальной защиты.

Перед началом уборки персонал моет и высушивает руки, надевает перчатки и трехслойную медицинскую маску. При необходимости используются перчатки повышенного риска, полиэтиленовые фартуки, лицевые щитки и защитные костюмы. После использования перчатки, маска утилизируются в качестве отходов класса Б. Особенно важна защита и соблюдение мер безопасности при эпидемии новой коронавирусной инфекции. В этом случае следует действовать по инструкциям, разработанным администрацией ЛПУ.

Технология выполнения генеральной уборки

Понятие текущей дезинфекции

Под понятием «текущая дезинфекция» понимается очищение местности, где возникло распространение инфекции. Задачей данной процедуры выступает уничтожение источника болезни (возбудителя).

Показания для осуществления мероприятий выступают:

• нахождение пациента в очаге инфекции до момента госпитализации;
• амбулаторная терапия инфекционного пациента;
• в ситуации, когда заболевший выделяет бактерии во внешнюю среду (кашель, слюна, чихание) до полного излечения;
• нахождение в квартире реконвалесцента (больного в стадии выздоровления) до момента снятия с учета в туберкулезном диспансере.

Организует дезинфекцию специально обученный медицинский работник, который выявил инфекционного больного, а также службы санитарно-эпидемиологического контроля. Роль медперсонала заключается в том, чтобы донести до больного способы ежедневной дезинфекции места проживания.

Выделяют несколько групп мероприятий по проведению текущей дезинфекции:

• санитарно-гигиенические работы;
• применение мер обеззараживания объектов внешней среды, физиологических выделений больного.

Текущая дезинфекция проводится родственниками, совместно проживающими с больным.

Уборка в медицинском помещении и ее особенности

Чаще всего влажную или генеральную уборку выполняют сотрудники медицинского учреждения самостоятельно – уборщицы, санитарки, медсестры. Например, генеральная уборка процедурного кабинета по СанПиНу подразумевает мытье пола, стен, окон, дверей, мебели и оборудования. Необходимым условием является использование дезинфицирующих составов при ее проведении. Нужны они для стерильности.

Генеральная уборка процедурного кабинета проводится один раз в неделю. Такие помещения, как процедурная, прививочная или перевязочная, требуют частой обработки, в отличие от других кабинетов.

Существует 4 вида уборок процедурного кабинета:

1. Предварительная заключается в ежедневном наведении порядка перед началом смены. Сюда входит влажная уборка каждой поверхности в кабинете.
2. Текущее наведение порядка необходимо для удаления загрязнений вечером после закрытия. Проводится такая уборка 2 раза в неделю.
3. Заключительная уборка проводится также вечером. Сравнить ее можно с предварительной.
4. Генеральная уборка процедурного кабинета выполняется раз в неделю.

Уборка палат в больнице

Различают такие виды уборок больничных палат:

• текущую — 2 раза в день;
• генеральную — 1 раз в месяц.

Инвентарь, используемый для уборки, должен быть промаркирован: на нём пишут, для каких помещений и видов уборки он предназначен либо помечают соответствующим цветом. Применять его нужно в соответствии с назначением, а хранить в специально отведённом блоке. В этом же блоке обычно находится «расшифровка» цветовых меток инвентаря, если они имеются.

Персонал, проводящий уборку, регулярно проходит инструктаж, чтобы всегда быть в курсе правил проведения санитарных мероприятий и не забывать о тонкостях их проведения. Уборку палат проводят в халате, головном уборе и перчатках.

Алгоритм действия персонала при проведении плановой ежедневной уборки палат должен выглядеть так:

• медработник предупреждает больных о грядущей уборке;
• надевает спецхалат и другие средства защиты;
• осматривает палату;
• готовит дезрастворы;
• протирает все горизонтальные поверхности в палате, а также двери, мебель и приборы;
• чистит раковину;
• выносит мусор;
• моет пол;
• проветривает палату в течение 15 минут;
• проводит кварцевание;
• дезинфицирует, убирает и сушит инвентарь.

Генеральную уборку палат принято проводить, как минимум, раз в месяц. Внеплановые генеральные уборки проводят в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации либо получения из лаборатории положительных анализов на ту или иную патогенную микрофлору.

Проводят генеральную уборку в палатах при открытых дверях и окнах, без присутствия больных. Предварительно следует предупредить их о том, что нужно заправить постели и помочь тем, кто не может сделать этого самостоятельно. Начинают процесс уборки с того, что полностью отодвигают от стен всю мебель, получая свободный доступ к местам для обработки.

Генеральная уборка включает полную обработку стен, всего оборудования, мебели, предметов освещения, занавесок (жалюзи), дверей, плинтусов и полов. Мытьё окон следует тоже проводить регулярно, 2 раза в год, по возможности сочетая его с генеральной уборкой.

Методы текущей дезинфекции

Используют четыре метода дезинфекции помещения. К ним относятся:

1. Механический способ очищения места пребывания больного. Суть метода заключается в очищение поверхностей, объектов, воздуха от микробов. Проводят через процедуру проветривания, стирку, чистку поверхности, вентиляцию (также принято относить очищение воды, воздуха, грунта цветочных горшков).
2. Действие химического метода направлено на очищение места проживания инфекционных больных с помощью специальных средств дезинфекции. Они оказывают губительное воздействие на микробы, разрушают токсины. Средства уборки — препараты, которые содержат хлор и спирт, перекись водорода, формалин.
3. Физическое воздействие на загрязненные объекты — суть физического метода дезинфекции. Применяют высокие температуры для обработки объектов, ультрафиолет. Достаточно результативный и быстрый способ.
4. Биологический метод – применение действий микроорганизмов (для чистки септиков, сливных емкостей).

Кроме того выделяют комбинированный метод, который включает в себя несколько групп уборок помещения, чтобы повысить результат от проводимых процедур.

Уборка больничных палат

Существует два вида уборки больничных палат:

• текущая уборка, которая проводится два раза в день;
• генеральная уборка, которая проводится один раз в месяц.

На каждом уборочном инвентаре должна присутствовать маркировка – обозначение вида уборки и помещения, для которого предназначен данный инвентарь. В качестве маркировки может выступать соответствующий цвет, нанесенный на инвентарь. «Расшифровка» цветовой маркировки обычно находится в специально отведенном блоке, в котором хранится весь инвентарь для уборки.

Для персонала, который осуществляет уборку, регулярно проводят инструктажи. При проведении плановой ежедневной уборки необходимо выполнить следующие действия:

• предупредить больного о предстоящей уборке;
• надеть специальный халат, головной убор и перчатки;
• осмотреть палату;
• приготовить дезинфицирующий раствор;
• протереть все горизонтальные поверхности;
• протереть мебель, двери, приборы, а также почистить раковину;
• вынести мусор;
• вымыть пол;
• проветрить палату (продолжительность проветривания – 15 минут);
• провести кварцевание;
• замочить в дезинфицирующем растворе инвентарь для уборки, затем его высушить и убрать.

Генеральные уборки проводятся не реже одного раза в месяц. В случае возникшей неблагоприятной эпидемиологической ситуации проводят внеплановую генеральную уборку.

Предварительно необходимо проинформировать пациентов о том, что нужно заправить постели. Перед началом уборки персонал отодвигает от стен всю мебель и оборудование. Генеральная уборка включает в себя полную обработку стен, плинтусов, дверей, мебели, всего оборудования, предметов освещения, занавесок и полов при открытых окнах и дверях. Мытье окон осуществляют как минимум 2 раза в год, по возможности совмещая его с генеральной уборкой.